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影像学术研究计算工具

CTA造影剂用量计算 + 过敏风险评估 + 多专科评估 v4.2
💻 程序开发者:影像涛哥
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选择评估类型 - 五大专业评估系统
👤
正常患者
肾功能正常
无特殊用药史
标准计算流程
🫘
肾功能异常患者
肾功能不全
需要eGFR评估
造影剂用量调整
💊
二甲双胍用药患者
服用二甲双胍
需要风险评估
特殊处理方案
❤️
心功能不全患者
心功能异常
需要NYHA分级评估
造影剂用量限制
⚠️
过敏风险评估
造影剂过敏风险评估
2024版评估标准
预处理方案指导

👤 正常患者 - 基础参数设置

✅ 正常患者计算流程:
• 肾功能正常,无需eGFR评估
• 无二甲双胍用药风险
• 按标准公式计算造影剂用量
• 安全限制:冠脉CTA ≤60ml,胸痛三联 ≤75ml
范围:100-250cm
身高必须在100-250cm之间
范围:20-200kg
体重必须在20-200kg之间

🫘 肾功能异常患者 - 基础参数设置

⚠️ 肾功能异常患者特殊处理:
• 需要评估eGFR(2021版CKD-EPI公式)
• 根据肾功能分级调整造影剂用量
• eGFR <45 ml/min/1.73m² 时减量至80%
• 必须进行充分水化治疗
📊 肾功能异常患者分级标准(基于eGFR):
等级 eGFR范围
(ml/min/1.73m²)
肾功能状态 处理策略
一级 ≥ 60 正常/轻度下降 标准流程
二级 45-59 轻中度不全 加强监测
三级 30-44 中重度不全 减量至80%
四级 < 30 重度不全 避免检查
评估流程:血肌酐 → 2021 CKD-EPI → eGFR分级 → 造影剂调整
范围:100-250cm
身高必须在100-250cm之间
范围:20-200kg
体重必须在20-200kg之间
范围:30-500 μmol/L,用于计算eGFR
血肌酐值必须在30-500 μmol/L之间
范围:18-120岁
年龄必须在18-120岁之间

💊 二甲双胍用药患者 - 基础参数设置

🚨 二甲双胍患者风险提示:
• 造影剂可能增加乳酸酸中毒风险
• 需要详细评估肾功能(eGFR)
• 造影前后48-72小时暂停用药
• 必要时内分泌科会诊
💊 二甲双胍患者风险分组标准:
风险组 评分标准 评估要素 临床处理
低风险组 1.0-2.0分 eGFR≥60 + 年龄<65 + 剂量<1500mg 标准处理
中风险组 2.5-3.5分 eGFR 45-59 + 年龄65-75 + 剂量适中 谨慎监测
高风险组 4.0-5.5分 eGFR 30-44 + 年龄>75 + 剂量≥1500mg 高风险处理
极高风险组 ≥6.0分 eGFR<30 + 高龄 + 高剂量 避免检查
评分细则:eGFR(≥60=1分,45-59=2分,30-44=3分,<30=4分) + 年龄(65-74=0.5分,≥75=1分) + 剂量(1500-1999mg=0.5分,≥2000mg=1分)
评估要素:肾功能 + 年龄 + 剂量 → 乳酸酸中毒风险评估
范围:100-250cm
身高必须在100-250cm之间
范围:20-200kg
体重必须在20-200kg之间
范围:30-500 μmol/L,用于风险评估
血肌酐值必须在30-500 μmol/L之间
范围:18-120岁
年龄必须在18-120岁之间

❤️ 心功能不全患者 - 基础参数设置

💙 心功能不全患者特殊处理:
• 需要评估NYHA心功能分级
• 根据射血分数(EF)调整造影剂用量
• 严格控制造影剂总量,避免容量负荷过重
• 监测BNP/NT-proBNP水平
新增:如提供肌酐值,将评估心肾综合征风险
❤️ 心功能不全患者风险分级标准:
风险等级 NYHA分级 EF值范围 处理策略
低风险 NYHA I级 EF ≥ 50% 标准流程
中风险 NYHA II级 EF 40-49% 中度监测
高风险 NYHA III级 EF 30-39% 高风险处理
极高风险 NYHA IV级 EF < 30% 慎重考虑
评估要素:NYHA分级 + 射血分数 + BNP + 肾功能 → 容量负荷风险评估
范围:100-250cm
身高必须在100-250cm之间
范围:20-200kg
体重必须在20-200kg之间
请选择患者的NYHA心功能分级
范围:10-80%
EF值必须在10-80%之间
可选填,用于评估心肾综合征及调整造影剂
血肌酐值必须在30-500 μmol/L之间
与肌酐值配合计算eGFR
年龄必须在18-120岁之间

⚠️ 造影剂过敏风险评估 - 2024版标准

🔬 2024版造影剂过敏风险评估系统:
• 基于多因素评分模型进行风险分层
• 主要风险因素(3分)、次要风险因素(2分)、轻微风险因素(1分)
• 总分≥6分为极高风险,4-5分为高风险,2-3分为中等风险
• 提供个性化预处理方案和监护建议
📊 风险评估分级标准:
风险等级 总分范围 反应发生率 处理策略
无明显风险 0分 0.1-0.5% 标准监测
低风险 1分 1-2% 考虑预处理
中等风险 2-3分 2-5% 标准预处理
高风险 4-5分 5-10% 强化预处理
极高风险 ≥6分 10-30% 避免使用

A. 造影剂使用史评估

B. 过敏史评估

C. 特殊情况评估

📊 评估结果

⚠️ 重要使用声明

专业背景要求:使用者须是在医学影像科工作的专业人员,熟悉CT检查流程和造影剂使用规范。

设备依据:本工具计算公式基于联影CT960+设备的技术参数和临床研究数据。

学术用途:仅供影像技术教学、学术研究使用,严禁用于临床诊断或治疗决策。

五大评估系统:正常患者标准计算、肾功能异常患者eGFR评估、二甲双胍患者风险评估、心功能不全患者NYHA分级评估、造影剂过敏风险评估。

过敏评估系统:基于2024版国际指南,但不能100%预测过敏反应,临床使用时必须配备完善的抢救措施。

eGFR计算:采用2021版CKD-EPI公式(无种族系数),适用于中国人群。

安全限制:程序已设置造影剂用量和注射流速的安全上限,但实际使用需结合患者具体情况充分评估。

v4.2混合版更新:前四类患者使用详细PDF格式,过敏评估使用专门PDF格式,优化用户体验。

开发者不承担任何直接或间接的法律责任;使用即表示同意本声明。程序使用过程中如遇到问题及反馈,请联系邮箱:[email protected]